TNG 第19回ルーテルこどもキャンプ　申込み

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!注意!
この申込みフォームから申し込む前に、必ず保護者と所属教会の牧師から承諾を得てください。
申込後であっても、未承諾であることが判った場合登録は取り消しとなります。

また、牧師から承諾を得る際には、牧師のメールアドレスを教えてもらうと共に、そのアドレスに登録確認用のメールが届くことをお伝えしてください。

申込書

特に注意書きの無いところは、文字は半角・全角どちらでもかまいません
氏名

姓と名の間には空白を入れてください
氏名ふりがな
姓と名の間には空白を入れてください
性別
男　女
生年月日
年月日
保護者氏名
教会
郵便番号
住所

電話番号
E-Mail
緊急連絡先
保険証番号
既往症(要薬持参)健康状態で配慮してほしいこと(アレルギー、喘息、夜尿症など)
その他、スタッフに知っておいてほしいこと

牧師承諾確認用

牧師名
メールアドレス


所属教会牧師のメールアドレスがない場合や、どうしても分からない場合などは、メールアドレス欄に教会もしくは牧師の電話番号を記入してください。